ALLEGATO A
Al Settore Direzione Generale
Servizio Informatico
 via G. Carducci, n. 33
64100 TERAMO

OGGETTO: RICHIESTA ASSEGNAZIONE POSTAZIONI DI LAVORO INFORMATICHE DISMESSE DALLA     PROVINCIA DI TERAMO.

La/il sottoscritta/o ................................................................. nata/o a …....................................................... Prov. (….....) il …............................ e residente in …......................................................................................... Prov. (…...) via …………………............................................................................................................ n. .........
in qualità di …........................................... dell'Associazione/Istituzione scolastica………...........................
…............................................................................. con sede in …...................................................................
via …............................................................................................................... n….. tel.  ..................................., fax  ................................. e-mail …..............................…...............................................

CHIEDE

l'assegnazione a titolo gratuito di n....... postazioni di lavoro informatiche

DICHIARA

SE SI TRATTA DI ASSOCIAZIONE, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 dello stesso decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
•	che l'Associazione è regolarmente costituita dal …......................., come risulta da atto costitutivo;
•	che l'Associazione è dotata di regolare statuto registrato presso l'ufficio competente il …........................................,
   dal quale risulta l'assenza di finalità lucrative;
   dal quale risulta che l'attività presenta le caratteristiche della pubblica utilità.

DICHIARA

inoltre, di assumersi la titolarità delle attrezzature di cui trattasi a tutti gli effetti di legge, nonché ogni responsabilità derivante dalla gestione e dall'utilizzo dei beni stessi, sollevando la Provincia di Teramo da qualsiasi responsabilità in merito, di impegnarsi a non cedere le apparecchiature a nessuno, né gratuitamente né dietro corrispettivo, di essere consapevole che la Provincia di Teramo non garantirà il funzionamento nel tempo, né la manutenzione, né l’integrazione di materiale hardware e software per le apparecchiature informatiche richieste e a smaltire le stesse, al termine del loro ciclo di vita, rispettando tutte le relative norme.
                                                                                      
_______________________,  ___/___/_______

….............................................................
Firma per esteso     

Allega:
• fotocopia di valido documento d'identità;
• attestazione ISEE rilasciata da un CAF o altro ente autorizzato.
Solo per le Associazioni:
• copia conforme all'originale dell'atto costitutivo e dello statuto vigente;
• copia del verbale di nomina del rappresentante legale in carica.