DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA

QUALITA’ DI CURATORE 

Il/La  sottoscritto/a  _____________________________________________________________

nato/a  a  _________________________________________ il ___________________________

residente a _________________________, via _______________________________, n°______

consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci,

D I C H I A R A

di essere il curatore del signor/a ________________________________________________ nato/a a _________________________________________ il ____________________ e residente in _______________________ via ______________________________, n. ________ 

della società ___________________________________________________________________
ragione sociale ______________________________, con sede in ________________________,
 via ______________________________________________________________, n._________  

____________________________, _________________

									     IL DICHIARANTE

					___________________________________

(La firma sulle dichiarazioni sostitutive di certificazione NON va mai autenticata).

Nelle ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R n° 445 28.12.2000.

Informativa ai sensi dell'art. 13 della legge 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

(Modulo messo a disposizione dal Comune di Cagliari, Ufficio Relazioni con il Pubblico Tel.800016058).