DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL 

CERTIFICATO DI RESIDENZA

Il/la  sottoscritto/a ______________________________________________________________

Nato/a a _____________________________________ il _______________________________

consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci,

D I C H I A R A

di essere residente in ________________________________ Provincia di _________________, 

via  ______________________________________________________________, n°_____

_____________________________, _____________

								      IL DICHIARANTE

							  __________________________________

(La firma sulle dichiarazioni sostitutive di certificazione NON va mai autenticata).

Nelle ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R n° 445 28.12.2000.

Informativa ai sensi dell'art. 13 della legge 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.