ALLEGATO “B”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Con la presente, ai sensi dell’art. 53  comma 3 – D.P.R. 495/92,
Il sottoscritto _____________________________________________________________ in rappresentanza della ditta__________________________________________________________
 DICHIARA
che il manufatto che si intende collocare lungo la Strada Provinciale _____________________________, alla/alle Km.ca/che _________________, lato___________, è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità.
DICHIARA INOLTRE
al fine di installare regolarmente un cartello pubblicitario, di essere a conoscenza che sulla Strada Provinciale __________________ alla/alle km.ca/km.che sopraindicata/e, in comune di _______________________________, non sono apposti vincoli a tutela delle aree protette di cui alla L. 394/1991, e non sono apposti vincoli a tutela dei beni culturali e paesaggistici di cui al D.Lgs 42/2004.
 
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

__________________________, ________________
                   (luogo) 				             (data)
									   Il Dichiarante

                                                                                               ________________________

N.B. Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000,  la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.